L’assassinat du PDG de United Health : un drame qui doit interpeller le secteur de l’assurance 

L’assassinat de Brian Thompson, PDG de UnitedHealth Group, début décembre 2024, a marqué les esprits. Ce drame, entouré de controverses, a suscité de nombreux commentaires. Au-delà de l’émotion, il soulève des questions fondamentales pour le secteur de l’assurance. Ces enjeux sont directement liés à la valeur ajoutée de l’assureur dans l’économie : gérer efficacement le risque. Voici les trois principaux défis à relever.

La sélection des risques doit rester centrée sur son objectif principal : équilibrer couverture et prévention tout en luttant contre la fraude. Aux États-Unis, le marché de la santé montre une gestion défaillante de la prévention, ce qui alourdit le coût de l’assurance. Cette situation entraîne une segmentation excessive qui exclut une part croissante de la population.

Ce situation n’est pas un cas isolé. Des cas similaires, bien que moins marqués, existent en assurance habitation, notamment dans certaines régions des États-Unis et en France. Ces exclusions croissantes mettent en question la capacité du secteur à remplir sa mission sociale tout en restant viable économiquement.

L’absence de contrôles rigoureux sur certaines prestations peut encourager des comportements opportunistes. Dans le domaine de la santé, par exemple, des prestataires tels que cliniques, médecins ou laboratoires pharmaceutiques pourraient être tentés d’augmenter leurs marges, le bénéficiaire final n’étant pas directement incité à contester les coûts.

Ce phénomène est loin de se limiter à l’assurance santé. En assurance habitation, des artisans peuvent surfacturer des réparations ; en assurance automobile, des garagistes pourraient exagérer les dommages pour maximiser leurs revenus.

Le marché américain de la santé illustre à grande échelle ce type de défaillance. Aux États-Unis, les dépenses de santé représentent près de 20 % du PIB, contre environ 10 % dans des pays comme la France ou l’Allemagne, qui parviennent à mieux gérer ces risques, même si des améliorations sont toujours possibles.
La maîtrise des coûts des prestations, des frais de gestion et de la fraude est une responsabilité cruciale des assureurs pour préserver l’équilibre et la pérennité du système

Le contrat d’assurance repose sur un principe fondamental : la confiance. L’assuré doit être certain que l’assureur tiendra sa promesse en cas d’imprévu. Pourtant, le marché américain de la santé montre un exemple à ne pas suivre. Les procédures de remboursement y ont atteint une complexité extrême, au point de décourager certains assurés de faire valoir leurs droits. Chez Yakoota, nous sommes convaincus que la qualité de gestion est un pilier essentiel pour permettre à l’assurance de remplir son rôle. C’est pourquoi notre mission est de promouvoir des informations fiables et transparentes sur la qualité de gestion des contrats. En rendant ces données accessibles, nous contribuons donc à orienter le secteur vers des pratiques plus justes et performantes

Cette tragédie doit inciter l’ensemble du secteur à agir sur ces 3 défis. Ils doivent donc être des priorités absolues pour un système d’assurance durable et équitable. La mission de Yakoota est de y contribuer positivement.

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